Co vědět o transplantacích kmenových buněk pro mnohočetné myelom
Jedním potenciálním ošetřením mnohočetného myelomu je transplantace kmenových buněk. To zahrnuje osobu, která dostává chemoterapii s vysokou dávkou zabití rakovinných buněk v kostní dřeni. To může také zabíjet zdravé buňky uvnitř kostní dřeně, takže osoba pak přijímá nové, krve tvořené kmenové buňky transplantací.
Zdravé kmenové buňky, které lékařský profesionál transplantuje do člověka, mohou pocházet od samotné osoby nebo od dárce. Pokud kmenové buňky pocházejí od osoby, nazývá se autologní transplantací. Pokud pocházejí nebo z dárce, nazývá se alogenní transplantace.
Transplantace kmenových buněk (SCT) může způsobit, že mnohonásobný myelom přejde do remise, ale lékaři to nepovažují za lék.
Tento článek se zaměřuje na typy SCT, kteří by měli mít jeden, co lze očekávat od postupu a vedlejší účinky. Také se zaměřuje na to, jak efektivní jsou SCT, zotavení a výhled a alternativy.
typy SCT
Existují dva typy SCT, které lidé mohou přijímat pro mnohočetný myelom:
Autologní transplantace
v autologní Transplantace, lékař odstraní vlastní kmenové buňky člověka z jejich kostní dřeně nebo periferní krve. Poté buňky ukládají, dokud je nepotřebují pro postup.
Lékař dá osobě s vysokou dávkou chemoterapií, někdy s zářením, k zabití rakovinných buněk. Lékař pak poskytne osobě uložené zdravé kmenové buňky prostřednictvím katétru, podobně jako krevní transfúze.
Tato léčba je běžná u lidí s mnohočetným myelomem. Rakovina se často vrací, takže postup není léčbou, ale může způsobit, že rakovina člověka bude po určitou dobu, která může trvat několik let, do remise.
Lékaři někdy doporučují, aby osoba měla dva autologní transplantace. K tomu se často konají od sebe 6–12 měsíců. Tomu se říká tandemová transplantace. Výzkum ukazuje, že tento přístup může být účinnější než jedna transplantace. Tandemová transplantace však může způsobit více vedlejších účinků a může být rizikovější.
alogenní transplantace
V alogenní transplantaci dostává osoba kmenové buňky vytvářející krve od dárce.
Osoba zažije nejlepší výsledky, pokud jim budou poskytnuty buňky, které úzce odpovídají jejich vlastnímu typu. Z tohoto důvodu jsou nejlepší dárci často úzce spojeni s osobou.
alogenní transplantáty nesou vyšší riziko než autologní transplantaci. Některé studie však naznačují, že mohou poskytnout lepší výsledky. Je to proto, že transplantované buňky z dárce mohou ve skutečnosti pomoci zničit myelomové buňky. Tomu se říká efekt nádoru štěpu. Studie
ukázaly, že lidé, kteří dostávají alogenní transplantace, nemusí dělat stejně jako ti, kteří v krátkodobém horizontu dostávají autologní transplantace. Alogenní transplantace nejsou považovány za standardní léčbu mnohočetného myelomu, ale lékaři jim mohou poskytnout jako součást klinické hodnocení.
Kdo může mít transplantaci kmenových buněk? STC lépe.
Z tohoto důvodu některá transplantační centra stanoví věkové limity. To nemusí být zvláště užitečné pro lidi s více myelomem, kterým je v diagnostice v průměru 65 let.
Lidé s jinými hlavními zdravotními problémy nemusí mít nárok na STC. Patří sem:
- Plicní choroba
- Onemocnění ledvin
- Srdeční choroby
Doktor je pravděpodobně pravděpodobně Nejprve proveďte různé testy na osobě, abyste zjistili, zda budou moci zvládnout proces STC. Mohou zahrnovat:
- Úplná anamnéza a fyzikální vyšetření
- HLA tkáňové psaní, což je krevní test
- Hodnocení emocionálního člověka emocionální a psychologická síla
- Biopsie kostní dřeně
- Srdeční testy, jako je elektrokardiogram (EKG)
- rentgen hrudníku
Lékař také pravděpodobně diskutuje o souvisejících nákladech, které by osoba mohla vzniknout, a rozsah jejich krytí zdravotního pojištění. STC mohou být drahé a mohou stát mezi 140 792 a 289 283 USD.
Medicare pokrývá část nákladů na dva typy terapie kmenových buněk schválených FDA nebo transplantace. Tyto typy jsou alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk (allo-SCT) a transplantace autologních kmenových buněk (AU-SCT).
Co lze očekávat s postupem
Transplantační tým v nemocnici rozhodne, zda osoba musí mít transplantaci v nemocnici nebo v ambulantním centru. Pokud osoba musí být v nemocnici, možná bude muset začít svůj pobyt den před začátkem jakékoli chemoterapie nebo radiační léčby.
Ošetření kondicionování
Kondicionování je také známé jako příprava kostní dřeně, léčba před transplantací nebo myeloablaci. Obvykle to zahrnuje lékaře, který dává osobě s vysokou dávkovou chemoterapií, radiační léčbu nebo obojí. Toto ošetření obvykle trvá 1–2 týdny.
Kondicionování probíhá z několika důvodů. Patří sem:
- Pro potlačení imunitního systému osoby, který snižuje šanci, že jejich tělo odmítá kmenové buňky
- Zničit zbývající rakovinné buňky v těle
Kondicionování se bude lišit pro každou osobu a závisí na jejich rakovině, na jakémkoli záření nebo chemoterapii, kterou měli V minulosti a typu transplantace, kterou mají.
Tato fáze léčby může být obtížná a nepříjemná, protože lékaři budou používat vysoké dávky chemoterapie a záření. Může to způsobit, že se lidé cítí velmi nemocní a může to trvat měsíce, než se zotaví.
Vedlejší účinky přípravovací léčby mohou zahrnovat:
- Vředy úst
- Vypadání vlasů
- Neschopnost jíst
- Nevolnost a zvracení
- Problémy s plicními nebo dýcháním
- Předčasná menopauza
- Sterilita
Infuze kmenových buněk
Po ošetření kondicionování dá lékař pár dní na odpočinek, než jim dal nové kmenové buňky.
Lékař dá kmenovým buňkám prostřednictvím centrálního žilního katétru, podobně jako krevní transfúze. Lékař může také poskytnout osobě léky na snížení rizika reakce na konzervační látky v kmenovéch buňkách, pokud používají dříve zmrazené kmenové buňky.
Délka procesu závisí na tom, kolik kapaliny jsou kmenové buňky. Tato část procesu je bezbolestná a lidé jsou pro něj vzhůru.
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky samotné transplantace jsou vzácné a obvykle jsou mírné.
Konzervovací činidlo použité, když jsou kmenové buňky zmrazeny, může způsobit vedlejší účinky. Mohou to zahrnovat osobu ochutnávající česnek a jejich tělo voní jinak nebo nepříjemně. Tyto vedlejší účinky trvají několik dní a pak odejdou.
Další vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- Nízký krevní tlak
- Chills nebo horečka
- Shortness of Dech
- Kašel
- Bolest na hrudi
- úly
- Těsnost v hrudi
- Slabost
- Méně výkonu moči moči
Nejzávažnější vedlejší účinek z alogenní transplantace se nazývá onemocnění štěp-versus hostitel (GVHD). K tomu dochází, když nové imunitní buňky z dárce zaútočí na tkáň osoby, protože ji považují za škodlivé cizí tělo. GVHD může být život ohrožující.
Jak efektivní jsou?
Jak se zlepšila komplementární léčba, SCT se staly stále účinnější při léčbě určitých typů rakoviny.
Obnovení a výhled
Krevnic osoby by se měl vrátit k normálu asi za 2–6 týdnů. Měli by navštívit transplantační centrum denně po dobu několika týdnů.
Osoba možná bude muset užívat antibiotika, aby zabránila infekci, zatímco jejich počet červených a bílých krvinek je stále nízký.
Lidé mohou mít vedlejší účinky, stejně jako pocity úzkosti, deprese, radosti nebo hněvu. Lidé mohou také vyžadovat období rehabilitace po jejich STC.
rehabilitace
Lidé se často cítí unavení a po STC zažívají špatné duševní a fyzické zdraví. Lékaři budou během rehabilitačního období pečlivě sledovat lidi. Mohou navrhovat denní nebo týdenní krevní testy a zkoušky.
Lidé mohou také během rehabilitace vyžadovat transfuze destiček a krevních transfuzí, antibiotiky a další ošetření.
Osoba možná bude muset vidět svůj transplantační tým často, dokonce denně, po dobu, která může trvat 6–12 měsíců. Během této doby mohou mít problémy včetně:
- Problémy s ledvinami, cardio active kde to je srdcem nebo jatery
- Infekce
- Nízká funkce štítné žlázy
- Únava
- Reprodukční problémy, jako je neplodnost a časná menopauza
- Nové rakoviny
- Katarakty
- Ztráta paměti
- Emocionální úzkost
Během toho, co může být obtížné období rehabilitace a zotavení, by měla být osoba v úzkém kontaktu s jejich transplantačním týmem o podporu.
Alternativy
Typy léčby budou záviset na typu rakoviny, kterou má osoba, jakož i na jejich preferencích, a jejich schopnosti odolat určitým ošetřením.
Použití léků ke zničení rakovinných buněk se nazývá systémová terapie. Lékaři dávají tento typ léčby krevním řečištěm, aby dosáhli rakovinných buněk v celém těle.
onkolog může předepsat systémovou terapii pro mnohočetný myelom. Systémová terapie může zahrnovat:
- Steroidy
- Chemoterapie
- Cílená terapie
- Imunomodulační léky
- kosti -Modifikující léčiva
Shrnutí
Mnohočetné myelom je rakovina, která ovlivňuje plazmatické buňky v kostní dřeni, což způsobuje, že růst a dělí více než obvykle. To vylučuje zdravé buňky a způsobuje, že se nádory tvoří v kostní dřeni.
Lékaři mohou léčit mnohonásobný myelom transplantací kmenových buněk. To zahrnuje zabíjení rakovinných buněk s vysokou dávkovou chemoterapií nebo zářením a poté dávat osobě nové kmenové buňky. Dva typy transplantace kmenových buněk jsou autologní transplantace používající kmenové buňky z osoby nebo alogenní transplantace pomocí dárcovských buněk. Autologní transplantace jsou mnohem běžnější.
Lidé s problémy s ledvinami, srdcem a plicemi nebo lidé, kteří dříve měli mnoho léčby rakoviny, nemusí dobře zvládnout transplantaci kmenových buněk. Mladí lidé, kteří nemají žádné jiné nemoci, jsou nejvhodnější pro transplantaci kmenových buněk.
Transplantace kmenových buněk může zvýšit šance člověka na přežití, ale není to lék a může rakovinu posílat pouze do remise.
Lidé mohou mít vedlejší účinky. Nejhorší vedlejší účinky pravděpodobně pocházejí z chemoterapie a záření. Vedlejší účinky skutečné transfúze jsou vzácné a obvykle mírné.
zotavení může trvat rok nebo více. Lidé by měli zůstat v úzkém kontaktu se svým transplantačním týmem a jít na pravidelné kontroly.
Alternativní ošetření k transplantacím kmenových buněk zahrnují systémové ošetření, která zahrnuje užívání léků k zabití rakovinných buněk.
- Rakovina/onkologie